Dados da vaga Analista Regulação Pleno | Sinistro Reembolso em SP

Destaques importantes

1. Área e especialização profissional: Saúde - Biomedicina
2. Nível hierárquico: Analista
3. Local de trabalho: Barueri, SP
4. Regime de contratação de tipo Efetivo – CLT
5. Jornada Parcial tardes
6. Modelo de Trabalho: Híbrido
7. Sobre nós:
8. No mercado da saúde há mais de 30 anos, a Care Plus é a operadora de saúde líder em seu segmento. Buscamos oferecer uma experiência única aos nossos beneficiários e beneficiárias e à todas as pessoas envolvidas em nossos processos. Nossa missão é ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis e felizes e construindo um mundo melhor.
9. Ter um ambiente diverso e oferecer a todas as nossas pessoas um ambiente inclusivo faz parte do nosso DNA. Nossas vagas são abertas a qualquer pessoa que queira construir um mundo melhor, independentemente de deficiência, raça, etnia, idade, religião, identidade de gênero, orientação afetivo-sexual, expressão de gênero ou biotipo.
10. Acreditamos que a diversidade de pessoas e ideias nos torna uma empresa mais forte e que o sentimento de pertencer faz com que possamos, todos os dias, oferecer o nosso melhor.
11. Se você também acredita e compartilha destes valores, convidamos você a estar conosco nessa jornada com coragem, empatia e responsabilidade.
12. Como #CPLover, você vai:
13. ·       Analisar reembolsos de baixa e/ou média complexidade de acordo com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes (Care Plus e Empresa).
14. ·       Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano.
15. ·       Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS.
16. ·       Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem)
17. ·       Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise.
18. ·       Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes.
19. ·       Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos.
20. ·       Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.
21. Qualificações necessárias:
22. ·       Ensino Superior completo ou cursando na área da saúde (Biomedicina, Fisioterapia, Enfermagem, Nutrição, Psicologia, Terapia Ocupacional, Fonoaudiologia)
23. ·       Excelentes habilidades analíticas, planejamento, organização, controle, interpretação, comunicação, criatividade
24. ·       Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel
25. E, também é interessante que você tenha:
26. ·       Experiência prévia em análise de reembolso reembolso
27. ·       Conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação.
28. Sua jornada de trabalho será de segunda à sexta, sendo 6h por dia, com escala híbrida - 2 dias por semana presencialmente em Alphaville - Barueri/SP.

Valorizado

1. Escolaridade Mínima: Ensino Superior

Habilidades Desejadas

• Ensino Superior completo ou cursando na área da saúde (Biomedicina, Fisioterapia, Enfermagem, Nutrição, Psicologia, Terapia Ocupacional, Fonoaudiologia)
• Experiência prévia em análise de reembolso reembolso
• Conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação